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Salud

Del 19 al 23 agosto, Segunda Jornada Nacional de Lucha contra el Dengue

Redacción El Huarache Ago 20, 2024 0

Pachuca de Soto, Hgo., 19 de agosto de 2024. La Jornada Nacional de Lucha Contra las Arbovirosis es una estrategia liderada por el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE), misma que se enfoca en el conjunto de enfermedades virales que tienen en común los síntomas, el método de transmisión, tratamiento y medidas preventivas.

En cuanto a las acciones preventivas a desarrollarse en nuestra entidad, incluyen la coordinación y participación de la comunidad en conjunto con autoridades de los diferentes órdenes de gobierno, lideradas por la Secretaría de Salud de Hidalgo (SSH).

En este año y bajo el lema #EscuelaSinDengue, se ha establecido el objetivo de sensibilizar a la población estudiantil sobre la importancia de desarrollar actividades de protección personal en los entornos escolares. Además del saneamiento básico dentro y fuera de los domicilios y los espacios públicos, así como áreas turísticas de todo el estado.

Por tal motivo, la SSH invita a la población hidalguense a mantener la guardia con las medidas de control del mosco Aedes y las acciones preventivas personales, y comunitarias, las cuales permiten disminuir el riesgo de transmisión de este padecimiento.

Para prevenir la proliferación del mosquito, simultáneo a la estrategia ‘Lava, Tapa, Voltea y Elimina’, existen recomendaciones para evitar contagios de dengue en zonas endémicas, mismas que indican cubrir la piel expuesta con ropa de manga larga, pantalones y sombreros. Hacer uso de repelentes y al dormir, protegerse con mosquiteros o pabellones.

En caso de presentar síntomas como fiebre, dolor de cabeza, exantema, conjuntivitis o dolor muscular, evite automedicarse y acuda a la unidad de salud más cercana.

Salud

MPOX, VIRUELA DEL MONO

Redacción El Huarache Ago 19, 2024 0

Pachuca de Soto, Hgo., 18 de agosto de 2024. Ante la declaración de emergencia sanitaria, emitida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por la nueva variante de la viruela del mono o símica (Mpox), la Secretaría de Salud de Hidalgo (SSH), informa:

El último caso reportado de la Mpox (no de la nueva variante), en el estado, fue hace más de un año, el 20 de abril de 2023 en el municipio de Mineral de la Reforma. Desde su aparición en el año 2022, a la fecha, se contabilizan 27 casos de Mpox presentados en la entidad.

De acuerdo a los expertos, este virus, originario de África, es del mismo género que el de la viruela y se contagia a través del contacto físico, piel a piel, o por el contacto con la ropa de vestir, o de cama, de una persona infectada.

En este sentido, aunque no se ha confirmado el contagio a través de objetos, se recomienda el uso exclusivo de utensilios en personas enfermas.

El contagio también se produce por la inhalación de gotas respiratorias, por lo que se recomienda el uso de cubrebocas.

Y por transmisión materno-fetal, es decir, de la madre al bebé durante el nacimiento.

Esta infección viral, produce fiebre (mayor o igual a 38°C), dolor de cabeza, dolor muscular, dolor o crecimiento en los ganglios alrededor del cuello, posteriormente, aparecen las primeras erupciones en cara y manos, que después se extienden al resto del cuerpo.

El organismo internacional de salud señala que no existe un tratamiento específico para este virus y la mayoría de los síntomas que provoca, desaparecen por sí mismos entre dos y cuatro semanas.

Por lo que la atención se basa en el cuidado de la erupción, el control de los malestares y la prevención de complicaciones.

Sin embargo, en grupos de riesgo, como embarazadas, niños y personas inmunodeprimidas (pacientes con cáncer, con VIH, en quimioterapia, con trasplantes, entre otras), el Mpox puede causar una enfermedad más grave e incluso la muerte.

Aunque los especialistas descartan niveles de contagio similares al Covid-19, la OMS recomienda mantener una vigilancia epidemiológica basada en pruebas de laboratorio y notificación oportuna de casos probables y confirmados. Incluyendo el seguimiento de cuadros clínicos compatibles con Mpox.

Por ello, las autoridades de la SSH, encabezadas por Vanesa Escalante Arroyo, hacen un llamado a la población para estar atenta a la sintomatología antes descrita.

En caso de presentar alguno de los malestares ya mencionados, no automedicarse y acudir inmediatamente a la unidad de salud más cercana para un diagnóstico oportuno.

Entre las acciones a seguir, se recomienda:

1.          En presencia de sarpullido y/o las características erupciones, se debe realizar un aislamiento oportuno, pare disminuir el riesgo de contagio;

2.         Lavarse las manos a menudo con agua y jabón o desinfectante, especialmente antes o después de tocar las lesiones;

3.         Llevar mascarilla y cubrirse las lesiones en presencia de otras personas hasta que se cure la erupción;

4.         Mantener la piel seca y descubierta (excepto en presencia de otros en la misma habitación);

5.         Evitar tocar objetos en espacios compartidos y desinfectarlos con frecuencia;

6.         Enjuagarse con agua salada si tienen lesiones en la boca;

7.         Tomar baños de asiento o baños templados con bicarbonato de sodio o sal de Epsom para las lesiones corporales;

8.         Tomar medicamentos de venta sin receta para el dolor, como paracetamol (acetaminofeno) o ibuprofeno;

9. Evitar reventar las ampollas o rascarse, ya que eso puede ralentizar la curación, extender la erupción a otras partes del cuerpo e infectar las lesiones, y

10. No afeitarse las zonas con lesiones hasta que se hayan caído las costras y regenerado la piel; de lo contrario, la erupción puede extenderse a otras partes del cuerpo.

Salud

La SSH hace un llamado para incrementar la donación altruista de sangre

Redacción El Huarache Ago 17, 2024 0

Pachuca de Soto, Hgo., 16 de agosto de 2024. La Secretaría de Salud de Hidalgo (SSH) y el Centro Estatal de Transfusión Sanguínea de Hidalgo (CETS) hacen un llamado a la población sobre la importancia de donar sangre de manera voluntaria para incentivar a que más personas lo hagan, pues la donación altruista permite contar con un sistema de suministro suficiente y seguro.

De enero a julio de 2024, se han registrado 104 donaciones de sangre, lo que representa una disminución significativa en comparación con las 147 recibidas en el mismo periodo de 2023, y las 174 donaciones captadas durante 2022.

Esta tendencia decreciente es preocupante, puesto que, de manera generalizada, la población solo acude a donar sangre como reposición, es decir, para cumplir con el requisito cuando se tiene un familiar que será intervenido quirúrgicamente.

Esto representa que, del volumen total de las unidades que se captan anualmente, solo un porcentaje mínimo corresponde a la donación voluntaria.

La sangre y sus componentes (plasma y plaquetas) son esenciales para aumentar la esperanza y calidad de vida de quienes padecen enfermedades como la anemia severa o cáncer.

También permiten atender procedimientos médicos y quirúrgicos complejos en situaciones de emergencia. Una sola donación puede salvar la vida de hasta tres personas que enfrentan situaciones críticas de salud.

El CETS brinda servicio a todos los hospitales en la Entidad, por ello es importante contar con donaciones voluntarias que ayuden a cubrir la demanda del sector público y, sobre todo, tener cobertura de los diferentes tipos sanguíneos.

Donar sangre es un acto seguro y rápido que tiene un impacto profundo en la vida de quienes más lo necesitan. Gracias a los filtros de selección de donadores, a los lineamientos y procesos que se desarrollan, el Centro Estatal de Transfusión Sanguínea garantiza la calidad y seguridad del líquido hemático y sus componentes.

Salud

Llegó a Tepeapulco el curso “Creando la mejor versión de mí”

Redacción El Huarache Ago 17, 2024 0

Pachuca, Hgo., 16 de agosto de 2024. Con gran entusiasmo, se llevó a cabo el evento de arranque del curso «Creando la mejor versión de mí» en Ciudad Sahagún, municipio de Tepeapulco, actividad que está a cargo del Instituto para la Atención de las y los Adultos Mayores del Estado de Hidalgo (IAAMEH).

Este curso es una herramienta poderosa para el desarrollo personal y el bienestar emocional de las personas mayores.

La inauguración fue encabezada por la directora general del IAAMEH, Penélope Apodaca Sinsel, quien comentó: “El gobernador, Julio Menchaca, es impulsor del desarrollo humano, por ello, se implementan estas actividades que generan el autoconocimiento y el desarrollo integral de cada persona”.

En el curso se explorarán temas esenciales como el propósito de vida, la forma de afrontar el duelo, el poder de la empatía en las relaciones personales y la importancia del autocuidado.

“Les invito a que compartan cada aprendizaje con sus familiares y amigos, para que los beneficios de esta capacitación se multipliquen en sus comunidades”, agregó la servidora pública.

Este curso está basado en un programa que aborda aspectos cruciales del bienestar psicológico, ofrece herramientas prácticas y estrategias para enfrentar los desafíos de la vida con mayor fortaleza y confianza.

Luego del éxito de este curso y el buen recibimiento de las personas adultas mayores en Pachuca, se ha replicado en Tulancingo y ahora en Tepeapulco, y se prevé siga llegando a más regiones en próximas fechas.

La actividad se realiza en el Núcleo Gerontológico «Fortalecimiento NUGAHAS» en la Calle Ignacio Allende #6, planta alta. Cd. Sahagún. Para mayores informes comunicarse a los teléfonos 771 719 3368 y 771 719 2479, o a través de la página de Facebook Instituto del Adulto Mayor Hidalgo, y el perfil de X (antes Twitter) @IAAMEH.

Salud

SSH promueve la atención de la salud mental

Redacción El Huarache Ago 16, 2024 0

Pachuca de Soto, Hgo., 15 de agosto de 2024. La salud mental representa el bienestar emocional, psicológico y social de las personas, e involucra la forma en que pensamos, sentimos y actuamos de manera cotidiana. Igualmente, determina cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con los demás y tomamos decisiones. La salud mental es, además, un derecho humano fundamental.

A nivel mundial, el padecimiento más común es la depresión. Aproximadamente 280 millones de personas sufren depresión, y esta es un 50 % más frecuente entre las mujeres que entre los hombres. 

Los principales padecimientos mentales en el territorio hidalguense son la ansiedad y la depresión. De acuerdo con los registros, durante el 2023 se atendieron por depresión a 3 mil 425 personas. Mientras que, durante el mismo periodo, 2 mil 65 pacientes fueron atendidos por ansiedad.

Para la prevención, detección oportuna y atención de cualquier trastorno mental, la Secretaría de Salud de Hidalgo (SSH), cuenta con 484 Centros de Salud, 87 núcleos básicos, un módulo de salud mental, 6 Unidades de Especialidades Médicas Centro de Atención Primaria a las Adicciones (UNEME CAPA) y 10 brigadas de salud mental.

Asimismo, existen 2 unidades de atención residencial de adicciones (CEAIA y CAIA) y 8 hospitales brindan servicio de psicología, mientras que el Hospital General de Pachuca también cuenta con servicio de psiquiatría, además del Hospital Villa Ocaranza, que proporciona consulta externa, terapia breve, intermedia y continua.

La mayoría de los problemas de salud mental suelen iniciarse en la infancia y la adolescencia. También se pueden presentar tras sufrir algún suceso traumático, como la muerte de un familiar, padecer alguna enfermedad crónica o terminal, una separación, etcétera.

Durante la niñez, el acoso escolar es particularmente perjudicial, convirtiéndose en un importante factor de riesgo de las afecciones psicológicas en etapas posteriores del desarrollo.

Aunque hay personas con más predisposición genética a presentar trastornos mentales que otras, existen factores desencadenantes como el abuso de sustancias farmacológicas, el alcohol y las drogas, altos niveles de estrés, una vida familiar disfuncional, situaciones de exclusión social, de abusos, y malos hábitos nutricionales.

La SSH recomienda a la población desarrollar hábitos que les permitan mejorar su salud física y mental como una herramienta para controlar el estrés, disminuir el riesgo de contraer enfermedades y aumentar su nivel de energía.

Entre las acciones de autocuidado que recomiendan los especialistas, se encuentran:

  • Hacer ejercicio con regularidad.
  • Consumir alimentos saludables, efectuar las comidas recomendadas y mantenerse hidratado.
  • Priorizar las horas de sueño.
  • Practicar actividades relajantes.
  • Establecer metas y prioridades.
  • Centrar la atención en cosas positivas.
  • Mantener contacto con el entorno social y afectivo.
Salud

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-020-SSA-2024 sobre establecimientos de salud y la práctica de la partería en la atención integral materna y neonatal

Redacción El Huarache Ago 15, 2024 0

En Hidalgo, la Secretaría de Salud (SSH) está comprometida con la mejora continua en la atención integral de la salud materna y neonatal. La reciente publicación en el Diario Oficial de la Federación (DOF) del Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-020-SSA-2024 marca un avance significativo en esta área.

Este proyecto, aprobado por el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública (CCNNSP) y publicado el 18 de julio de 2024, tiene como objetivo establecer directrices para los establecimientos de salud y la práctica de la partería profesional. Su enfoque principal es mejorar la calidad de la atención al integrar prácticas basadas en la evidencia científica y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En Hidalgo, contamos con 325 parteras censadas, principalmente en municipios de la Sierra y Huasteca. Para asegurar que estas profesionales estén adecuadamente preparadas, la SSH ha implementado un robusto programa de capacitación bajo la Norma Técnica de Competencia Laboral (NTCL). Esta capacitación está diseñada para proporcionar a las parteras conocimientos actualizados y un enfoque intercultural en la atención integral de la madre y el bebé.

La capacitación incluye desde la atención integral durante el alumbramiento así como métodos para gestionar el parto de manera segura y efectiva. Y el fomento de la lactancia materna:

Estrategias para apoyar y promover la lactancia desde el nacimiento a través de la vacunación y tamiz neonatal: importancia de la vacunación temprana y la detección de posibles condiciones de salud en recién nacidos.

Planificación Familiar: Orientación sobre opciones de planificación familiar y anticoncepción post evento obstétrico (APEO). Así como la detección de signos de alarma: identificación de posibles complicaciones y procedimientos para asegurar una respiración regular del recién nacido.

El proyecto también busca mejorar la coordinación entre los servicios institucionales de salud y las prácticas de partería profesional. Esto incluye la integración de servicios como salas de labor y parto, maternidades, casas de partería y unidades de parto, asegurando que las parteras estén bien conectadas con las infraestructuras de salud disponibles.

Además, la norma está orientada a reducir la saturación de hospitales para partos de bajo riesgo y a disminuir la tasa de cesáreas innecesarias, violencia obstétrica y causas de muertes maternas.

En Hidalgo, el número de partos atendidos por mujeres parteras capacitadas ha descendido, sin embargo la SSH sigue valorando el papel crucial de las parteras en las comunidades y continúa fortaleciendo sus capacidades para proporcionar atención de alta calidad.

La Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-020-SSA-2024 representa un paso importante hacia la mejora continua en la atención materna y neonatal, reafirmando nuestro compromiso con una formación exhaustiva y un cuidado integral en salud.

Salud

El Centro Estatal de Trasplantes reporta 28 donaciones en lo que va de 2024

Redacción El Huarache Ago 14, 2024 0

Pachuca de Soto, Hgo., 13 de agosto de 2024. Hasta el mes de julio de este año, el Centro Estatal de Trasplantes de Hidalgo (CEETRA), reporta la procuración de 70 órganos, obtenidos a través de 28 donaciones que han sido vitales para mejorar la calidad de vida de muchas personas.

Si bien este logro demuestra la importancia de la donación de órganos y tejidos, aún queda mucho camino por recorrer para sensibilizar a la ciudadanía sobre la trascendencia de este acto de amor y generosidad.

Es crucial visibilizar el impacto que una decisión de este tipo puede tener. Convertirse en donador de órganos es una forma de trascender, de dar vida después de fallecer.

Este acto de solidaridad hacia nuestros semejantes representa, en la mayoría de los casos, la única opción de tratamiento médico para sobrevivir o mejorar la calidad de vida de quienes cursan con alguna enfermedad crónica.

Para ser donador, es importante que se manifieste la intención en vida y se comunique esta decisión a los seres queridos. De igual manera, las familias que atraviesan la difícil situación de perder a un ser querido, pueden encontrar consuelo en saber que esa decisión permite salvar otras vidas.

La Secretaría de Salud de Hidalgo (SSH) y el CEETRA, hacen el llamado a toda la población para informarse, reflexionar y convertirse en donadores de órganos.

Invitar a la familia a ser parte de esta conversación es un paso esencial para asegurar que, en el momento oportuno, esta decisión pueda ser respetada y ejecutada.

En caso de requerir mayor información o tener alguna inquietud de ser donador de órganos, visitar las redes sociales de la SSH o comunicarse al 771 719 26 99.

Salud

Realizarán, del 12 al 13 de agosto, Jornada Nacional de Salud Pública 2024

Redacción El Huarache Ago 13, 2024 0

Pachuca de Soto, Hgo., 12 de agosto de 2024.La Jornada Nacional de Salud Pública (JNSP), que se llevará a cabo del 12 al 23 de agosto, bajo el lema “Ponte a mano con tu Salud”, tiene como objetivo acercar los servicios de salud a la población hidalguense de todas las edades, con especial atención en los grupos prioritarios.

El objetivo es acercar los servicios de salud, a fin de eliminar barreras que podrían impedir que las personas busquen atención y orientación.

A fin de prevenir enfermedades y detectar de manera oportuna algún padecimiento, la Secretaría de Salud de Hidalgo (SSH) encabezará la participación de todas las instituciones del sector como son IMSS ordinario, IMSS Bienestar, ISSSTE, DIF, PEMEX, Sedena, Cruz Roja, así como las clínicas y hospitales privados.

Participarán también dependencias e instituciones de otros sectores como las secretarías Educación Pública, de Agricultura y Desarrollo Rural, Bienestar e Inclusión Social, Medio Ambiente y Recursos Naturales, Seguridad Pública, Instituto Hidalguense de la Juventud, Instituto Hidalguense de las Mujeres, el Consejo Nacional de Fomento Educativo (Conafe), entre otras.

De acuerdo al Paquete de Atención Integral de Salud por Etapas de Vida, se brindarán servicios a los diferentes grupos de población, sobre todo, a los que se encuentran en situación de vulnerabilidad.

Entre las acciones y orientaciones que se otorgarán en esta jornada, destacan:

  • Vacunación y uso de la Cartilla Nacional de Salud.
  • Promoción de la lactancia materna y alimentación complementaria.
  • Prevención de infecciones de transmisión sexual y Derechos Sexuales y Reproductivos.
  • Detecciones de enfermedades en el embarazo y orientación para la prevención del embarazo adolescente.
  • Prevención de la violencia de género.
  • Promoción de la actividad física y realización de pausas por la salud.
  • Sesiones educativas para el autocuidado de la salud mental.
  • Dentro de las unidades médicas, la JNSP contempla actividades en sitios de alta concentración y fácil acceso, como plazas públicas, centros comerciales, escuelas y mercados, dentro de las áreas urbanas y rurales.

Por lo anterior, la SSH, a cargo de Vanesa Escalante Arroyo, agradece y reconoce la participación de todo el personal, del sector salud y de las demás instituciones y organizaciones involucradas, pero en especial a la población voluntaria que se suma a colaborar en las actividades de esta jornada.

De igual forma, invita a toda la población hidalguense a aprovechar estos servicios, para que acudan a recibir la atención médica integral que se oferta en los espacios públicos de las localidades o a través de las unidades de salud.

Salud

SSH enfatiza la importancia de la alfabetización emocional

Redacción El Huarache Ago 11, 2024 0

Pachuca de Soto, Hgo., 10 de agosto de 2024. Comprenderse y comprender a los demás a nivel emocional toma mayor relevancia a nivel mundial cada día; es por ello que la alfabetización emocional surge como una herramienta para reconocer, expresar y gestionar de manera adecuada las emociones e identificar las de los demás.

De acuerdo con los especialistas, la alfabetización emocional consiste en enseñar qué son las emociones, para qué nos sirven y cómo se expresan. Esta habilidad, señalan, es fundamental para el bienestar personal y para establecer relaciones saludables y efectivas en nuestra vida diaria.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) plantea que la alfabetización emocional implica, además, capacitar a la comunidad para que pueda apoyar a otros en su bienestar emocional y mental.

En este sentido, la Secretaría de Salud de Hidalgo (SSH) lleva a cabo esta importante labor a través de la Guía de intervención para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el nivel de atención de salud no especializada (mhGAP, por sus siglas en inglés), emitida por la OMS.

A la fecha, en nuestro estado, más de 3 mil 500 personas han sido capacitadas en esta materia, lo que permite a los profesionales y otros miembros de la comunidad proporcionar una atención más efectiva y accesible en salud mental, abordando trastornos comunes y graves.

La alfabetización emocional permite prevenir, identificar y atender las conductas disruptivas, la agresividad o los conflictos que surgen en las relaciones interpersonales.

Además de prevenir este tipo de conflictos, esta capacitación permite:

  • Conocer qué son las emociones y cómo reconocerlas en los demás.
  • Aprender a clasificarlas.
  • Entender sus causas, consecuencias, y cómo estas pueden influir en el comportamiento y las decisiones.
  • Desarrollar la tolerancia a las frustraciones de la vida diaria.
  • Prevenir el consumo de sustancias adictivas y otras conductas de riesgo.
  • Desarrollar la resiliencia.
  • Adoptar una actitud positiva ante la vida.
  • Ser capaz de expresar las emociones de manera apropiada y efectiva, tanto de forma verbal, como no verbal.

La Guía mhGAP, junto a la alfabetización emocional, mejora la detección temprana de signos que identifiquen problemas de salud mental y emocional. 

Los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias (MNS), representan una gran carga de enfermedad y discapacidad a nivel mundial. De acuerdo con las estadísticas, aproximadamente, una de cada diez personas sufre un trastorno de salud mental, pero solo el 1 % del personal de salud en el mundo presta servicios en este rubro.

Los trastornos MNS afectan sustancialmente la capacidad de los niños para aprender y la capacidad de los adultos para funcionar adecuadamente en la familia, en el trabajo y en la sociedad en general. Es por ello que la alfabetización emocional es fundamental para el bienestar individual y colectivo.

La SSH, mantiene el compromiso marcado por las políticas públicas del gobernador, Julio Menchaca Salazar, y por instrucciones de su titular, Vanesa Escalante Arroyo, de continuar con la capacitación en salud mental y el bienestar emocional de todos los habitantes del estado de Hidalgo.

Salud

SSH brinda orientación para la prevención de parásitos

Redacción El Huarache Ago 10, 2024 0

Pachuca de Soto, Hgo., 9 de agosto de 2024. La Secretaría de Salud de Hidalgo (SSH) recomienda a la población desparasitarse cada seis meses, a fin de prevenir una amplia gama de enfermedades que van desde males gastrointestinales, hasta infecciones graves que pueden producir la muerte.

Estas afecciones, generadas por parásitos, pueden trasmitirse a través del consumo de alimentos o agua contaminados, por el contacto con animales y, en algunos casos, a través del contacto con otros seres humanos.

La mayoría de estas infecciones se evitan aplicando sencillas medidas de higiene, como cocinar adecuadamente los alimentos, lavarse las manos con frecuencia, desinfectar frutas y verduras antes de consumirlas, y evitar beber agua sin tratar.

Además, es importante asegurarse de que los alimentos sean almacenados adecuadamente para prevenir su contaminación, y se mantengan a temperaturas seguras, de manera que se disminuya el riesgo de descomposición o la proliferación de bacterias.

Ectoparásitos como lombrices, y parásitos protozoarios que se desarrollan dentro del sistema digestivo pueden generan infecciones, así como malestares en el estómago.

Los desparasitantes son medicamentos seguros, que actúan de manera efectiva, tanto para prevenir como para tratar las infecciones producidas por parásitos. Aunado a ello, ayudan a reducir el riesgo de complicaciones graves de salud, como anemia, malnutrición y enfermedades intestinales crónicas.

Los especialistas de la SSH recomiendan el uso de estos fármacos únicamente cuando lo indiquen los profesionales de la salud, ya que su dosis depende de la edad y el perfil clínico de la persona.

En la dependencia se brinda orientación y se recetan desparasitantes de manera gratuita, como medida preventiva o dentro de un tratamiento para atender los malestares.

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